אבחון להפרעת קשב וריכוז אצל ילדים

האם דעתו של הילד שלכם מוסחת בקלות, הוא לא מאורגן באופן חסר תקנה, שוכח דברים, לא מקשיב ואתם מתחילים לתהות, האם אתם מתבוננים על הילד הלא ממושמע והמעצבן משהו, וחושבים שאולי באמת מדובר בהפרעת קשב וריכוז? 

לפני שאתם קופצים למסקנות, זכרו כי לא פשוט לאבחן הפרעת קשב וריכוזADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). 

אחרי הכול אף אחד מהתסמינים של הפרעת קשב וריכוז הוא לא ממש חריג. מי מאתנו לא חש מדי פעם שהוא מפוזר, לא ממוקד או חסרי מנוחה? אפילו היפראקטיביות או הסחות דעת, לא בהכרח יכולות להעיד על בעיות קשב וריכוז.

ה-ADHD היא הפרעה נוירופסיכיאטרית שכיחה למדי בקרב ילדים. עם זאת, למרות שתרופות כמו ריטלין או קונצרטה מוצעות כתרופה להפרעת קשב וריכוז, אין בדיקה רפואית, פיזית או אחרת שמיועדת לאבחון הפרעות קשב וריכוז

כדי לקבוע אם לכם או לילד שלכם יש הפרעות קשב וריכוז, נחוצה בדיקה של פסיכיאטר או קלינאי תקשורת, אשר ישתמש במהלך האבחון במספר כלי אבחון:

  • רשימת הסימפטומים שמציג המטופל
  • תשובות לשאלות על בעיות בעבר ובהווה שמאפיינות את המטופל
  • בדיקה רפואית כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים שמפגין המטופל

אפשר לבלבל לפעמים בין תסמיני הפרעות קשב וריכוז לבין הפרעות ובעיות רפואיות אחרות, כולל ליקויי למידה או בעיות רגשיות, הדורשות טיפולים שונים לחלוטין. 

אז חשוב מאוד להבין, רק בגלל שהילד נראה כאילו יש לו הפרעות קשב וריכוז, לא אומר שזה אכן המצב. לכן חשוב שהילד יעבור תהליך מעמיק של הערכה ואבחון.

רוצים להתייעץ עם קלינאי/ת תקשורת מהאיזור שלכם? השאירו פרטים לחזרה:

תסמינים – או איך מזהים הפרעת קשב וריכוז?

קיימת רשימה של תסמינים שמאפיינים הפרעות קשב וריכוז, היפראקטיביות ואימפולסיביות.

תסמינים נפוצים של הפרעות קשב וריכוז

  • לעתים קרובות הילד לא מצליח להקדיש תשומת לב לפרטים הקטנים, או עושה טעויות.

  • לעתים קרובות הילד מתקשה לשמור על תשומת לב בעת השלמת משימות, או השתתפות בפעילויות.

  • לעתים קרובות, הילד לא נראה שהוא מקשיב כאשר מדברים אליו באופן ישיר.

  • לעתים קרובות, הילד לא עוקב אחר ההוראות ולא מצליח לסיים את שיעורי הבית או כל משימה אחרת.

  • לעתים קרובות, הילד מתקשה בארגון משימות ופעילויות.

  • לעתים קרובות, הילד נמנע, לא אוהב או לא רוצה לעסוק במשימות אשר דורשות מאמץ נפשי מתמשך. 

  • הילד מאבד חומרים הדרושים למשימות או לפעילויות.

  • דעתו מוסחת בקלות על ידי גירויים עזים.

  • הילד שכחן כשמדובר בפעילויות יומיומיות 

תסמינים להיפראקטיביות ואימפולסיביות

הילד מפגין לעתים קרובות התנהגויות כגון:

  • תנועתיות יתר המתבטאת בכך שהילד מניף ידיים, מנדנד את כפות הרגליים, או מתפתל על הכיסא.
  • קם מהכיסא כשהוא אמור להישאר לשבת.
  • לא מצליח לשחק בשקט או לעסוק בפעילויות פנאי ברוגע.
  • רץ ומטפס במצבים בהם זה ממש לא מתאים. אצל מבוגרים זה עשוי להתבטא בתחושות של חוסר מנוחה. 
  • לפעמים הוא פולט תשובות, לפני שאפילו נשאל שאלה.
  • מתקשה לחכות לתורו.
  • הוא קוטע או מפריע לאחרים לדבר.
  • הוא מדבר בצורה מוגזמת.

מי מאבחן הפרעת קשב וריכוז?

ישנן כמה דרכים שיסייעו לכם למצוא את איש המקצוע שמתאים לאבחון או טיפול בהפרעות קשב וריכוז של הילד שלכם?

אנשי מקצוע מוסמכים לאבחון ולטיפול בהפרעת קשב וריכוז כוללים: פסיכיאטר ילדים, נוירולוג ילדים או קלינאי תקשורת לילדים ולמבוגרים. מומחים אלה הם גם אלה שמציעים.

בחירת המומחה עשויה להיראות קצת מורכבת בהתחלה, אבל הנה כמה טיפים שיעזרו למצוא את איש המקצוע המתאים לאבחון הילד שלכם.

 

להכין שיעורי בית

התייעצו עם רופא הילדים, עם יועצת בית הספר או עם חברים שילדיהם עברו אבחון, כדי לקבל המלצות לאיש מקצוע. שאלו שאלות שמעסיקות אתכם כדי להבטיח שההמלצות מתאימות לכם. בדקו את ההסמכה המקצועית ואת הניסיון של קלינאי התקשורת. ואם האבחון מיועד לכם, כמבוגרים, וודא שקלינאי התקשורת הוא בעל ניסיון גם באבחון הפרעות קשב וריכוז בקרב מבוגרים ולא רק ילדים. במידת האפשר, דברו עם מטופלים שלו לשעבר כדי לשמוע איך הייתה החוויה שלהם.

 

להרגיש נוח בעת בחירת קלינאי תקשורת

חשוב מאוד שתרגישו בנוח עם קלינאי התקשורת – גם בשלב האבחון להפרעת קשב אצל ילדים וגם בשלב הטיפולי. תחושת הנוחות היא חלק חשוב בשיקולים לבחירת איש המקצוע הנכון, אשר יעריך אתכם או את הילד שלכם. 

אל תחששו לשאול את המאבחן שאלות והיו כנים אתו. קחו בחשבון שאולי תצטרכו לשוחח עם כמה קלינאי תקשורת, לפני שתמצאו את האדם המתאים ביותר לאבחון ולטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים שלכם.

 

איך מאבחנים הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים?

הפרעת קשב וריכוז באה לביטוי שונה אצל ילדים שונים. המשמעות היא שקיים מגוון רחב של קריטריונים שמסייעים לקלינאי התקשורת להגיע לאבחון, שיאפשר להם אחר כך לקבוע את דרכי הטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים או ילדים. 

כהורים, כאשר אתם מגיעים עם הילד שלכם לקליניקה של קלינאי התקשורת, חשוב שתהיו פתוחים וכנים, כדי שהמאבחן יוכל להגיע למסקנה המדויקת ביותר המתאימה לילד, ויבנה את תכנית הטיפול המתאימה ביותר לילד. הטיפול המומלץ, אגב, מורכב ברוב המקרים משלושה היבטים עיקריים:

  • טיפול חינוכי – יידוע הצוות הלימודי באשר למצבו של הילד כדי שיוכל לקבל התאמות בלימודים שיחשפו אותו פחות לגירויים מסיחי דעת. בנוסף, הילד יקבל התאמות ועזרה בלימודים ובמטלות הלימודיות, כדי שיחווה חוויה של הצלחה, מה שישפר גם את מצבו הרגשי.

  • טיפול רגשי – הקשיים החברתיים והלימודים הנגרמים בעקבות הפרעת הקשב והריכוז, גורמים גם לקשיים רגשיים, שמצדם דורשים תשומת לב וטיפול.

  • טיפול תרופתי – התרופות המיועדות לטיפול ב-ADHD הן בדרך כלל תרופות מעוררות, כמו קונצרטה או ריטלין, אבל יש גם טיפול טבעי בהפרעת קשב וריכוז.

אבחון של הפרעת קשב וריכוז אמור לבדוק שהילד אכן מציג שילוב של כמה תסמינים חזקים המעידים על הפרעת קשב וריכוז, כמו היפראקטיביות, אימפולסיביות או חוסר תשומת לב. 

 

קלינאי התקשורת, אשר מאבחן את הבעיות שמאפיינות את המטופל, אמור לבחון גם את הגורמים הבאים:

מהי חומרת התסמינים?

כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז, התסמינים חייבים להשפיע לרעה על חייו של הילד ושל בני המשפחה, הן בבית והן בבית הספר. 

לגבי אנשים מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, אלה מתמודדים בחייהם עם בעיות משמעותיות, בתחום אחד או יותר, כמו בתחום הקריירה, בניהול הכספים שלהם או בנטילת חלק באחריות המשפחתית.

 

מתי התחילו התסמינים?

מאחר שהפרעות קשב וריכוז מתחילות כבר בילדות המוקדמת, קלינאי התקשורת יבדוק את התסמינים שמשפיעים על המטופל לאורך השנים. כאשר מדובר במטופלים מתבגרים או במבוגרים, הם יתבקשו לחזור לעבר, להיזכר ולתאר את ההתמודדויות שלכם עם הפרעת הקשב והריכוז, בגיל הצעיר יותר.

 

כמה זמן התסמינים מטרידים את המטופל?

התסמינים אמורים להימשך לפחות שישה חודשים לפני שניתן יהיה לאבחן את המטופל באבחון להפרעות קשב וריכוז.

 

מתי והיכן מופיעים התסמינים?

התסמינים של הפרעות קשב וריכוז חייבים להיות נוכחים במספר סביבות, כמו: גם בבית וגם בבית הספר. אם התסמינים מופיעים רק בסביבה אחת, סביר להניח שהאשמה אינה בהפרעות קשב וריכוז. 

למשל, אולי ההורים לא מצליחים להטיל משמעת על הילד בבית, והוא מרשה לעצמו להתנהג באופן שמעלה בהורים את ההשערה שהילד שלהם סובל מהפרעת קשב וריכוז, אבל אז מתברר שבבית הספר הילד הוא נופת צופים, מתנהג למופת ולא גורם לשום בעיות לא מבחינת ההתנהגות שלו ולא מבחינת יכולת הלימוד שלו.

רוצים להתייעץ עם קלינאי/ת תקשורת מהאיזור שלכם? השאירו פרטים לחזרה:

על אילו קריטריונים מתבסס האבחון להפרעות קשב וריכוז?

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מפגינים בדרך כלל מגוון תסמינים להפרעת קשב וריכוז, הכוללים דפוסי התנהגות מתמשכים המאופיינים בחוסר תשומת לב ו / או בהיפראקטיביות ובאימפולסיביות. דפוסי התנהגות אלה, מפריעים להם לתפקד, לקיים מערכות יחסים תקינות או להתפתח.

אבחון להפרעות קשב וריכוז יכול להשתמש גם באבחון פסיכו דידקטי, אבל בדרך כלל האבחון אמור להתבצע על סמך הקריטריונים של DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder) – קריטריונים שפרסמה האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. 

 

כמה מילים על האבחון הפסיכו דידקטי:

אבחון פסיכו דידקטי משמש כאבחון דידקטי ופסיכולוגי, ומעריך את היכולות הקוגניטיביות, את הפרעות הלמידה ואת הבעיות הרגשיות של המטופל. ההיבטים של אבחון זה מכוונים גם לאיתור הפרעות של קשב וריכוז. יחד עם זאת, האבחון הפסיכו דידקטי לא נדרש בהכרח כאשר קיים חשש להפרעות קשב וריכוז בלבד. במקרה זה המאבחן יעדיף להיעזר בקריטריונים של ה-DSM-5 ויבדוק את התסמינים שמפגין המטופל, ומאפיינים הפרעת קשב וריכוז:

 

תסמינים לחוסר תשומת לב:

  • לעתים קרובות הנבדק לא מצליח להקדיש תשומת לב לפרטים הקטנים או שהוא מבצע טעויות רשלניות  בעבודות בית הספר, בעבודה או בכול פעילות אחרת.

  • לעתים קרובות הנבדק מתקשה להקדיש תשומת לב למשימות או לפעילויות משחקיות.

     

  • לעתים קרובות לא נראה שהנבדק מקשיב כאשר מדברים אליו ישירות

  • לעתים קרובות הנבדק לא עוקב אחר ההוראות ולא מצליח לסיים את המשימות הלימודיות, המטלות או החובות במקום העבודה שלו (למשל, מאבד את הריכוז, דעתו מוסחת).

     

  • לעתים קרובות מתקשה בארגון משימות ופעילויות.

     

  • לעתים קרובות נמנע או לא אוהב לבצע משימות הדורשות מאמץ נפשי לאורך זמן רב (כמו שיעורי בית).

     

  • לעתים קרובות מאבד דברים הנחוצים לביצוע משימות ופעילויות (למשל עפרונות, ספרים, ארנק, מפתחות, ניירת נחוצה, משקפיים, טלפון נייד).

     

  • הדעת מוסחת בקלות רבה ולעתים קרובות

כדי שהמאבחן יקבע שהנבדק אכן סובל מהפרעת קשב וריכוז יהיה עליו להפגין:

  • 6 תסמינים של חוסר תשומת לב בקרב ילדים עד גיל 16 

  • או 5 ומעלה תסמינים למתבגרים בגיל 17 ומעלה ולמבוגרים. 

  • ובנוסף, האם תסמינים אלה קיימים לפחות 6 חודשים, והם לא מתאימים לרמה ההתפתחותית בה נמצא הנבדק.

היפראקטיביות ואימפולסיביות: 

  • לעתים קרובות הנבדק מניף את ידיו ומנדנד את רגליו, או מתפתל על הכיסא.

  • לעתים קרובות הנבדק קם מהכיסא במצבים בהם מצופה ממנו להישאר לשבת.

  • לעתים קרובות הנבדק מתרוצץ, מטפס במצבים בהם זה לא מתאים. או מפגינים תחושה של חוסר מנוחה.

  • הנבדק לא כל כך מצליח לשחק או לקחת חלק בפעילויות בשקט ושלווה.

  • לעתים קרובות הוא מתנהג כאילו הוא מונע על ידי מנוע.

  • לעתים קרובות הוא מדבר בצורה מוגזמת

  • לעתים קרובות הוא קופץ לענות, לפני שהשאלה הושלמה

  • לעתים קרובות מתקשה לחכות לתורו

  • לעתים קרובות קוטע או מפריע לאחרים (למשל נדחף לשיחות או למשחק).

כדי שהמאבחן יקבע שהנבדק אכן סובל מהיפראקטיביות ואימפולסיביות קשב וריכוז יהיה עליו להפגין:

  • 6 תסמינים או יותר של היפראקטיביות ואימפולסיביות לילדים עד גיל 16

  • או 5 תסמינים ומעלה עבור מתבגרים בגיל 17 ומעלה ומבוגרים

  • ובנוסף, האם תסמינים של אימפולסיביות יתר והיפראקטיביות קיימים לפחות 6 חודשים, עד כדי הפרעה בלתי הולמת את רמת ההתפתחות של הנבדק.

בנוסף, על הנבדק לעמוד בתנאים הבאים:

  • מספר תסמינים של חוסר קשב או היפראקטיביות ואימפולסיביות, נוכחים לפני שהנבדק היה בגיל 12.

  • מספר תסמינים קיימים בשני מיקומים או יותר (כמו גם בבית וגם בבית הספר, או בעבודה; עם חברים או קרובי משפחה; בפעילויות אחרות).

  • ישנן עדויות ברורות לכך שהתסמינים מפריעים או פוגעים באיכות התפקוד החברתי, בית הספר או העבודה.

  • התסמינים לא מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת (כמו הפרעה הנוגעת למצב הרוח, הפרעת חרדה, הפרעה דיסוציאטיבית או הפרעת אישיות). התסמינים לא מתרחשים רק במהלך מצב של סכיזופרניה או הפרעה פסיכוטית אחרת.

התסמינים עשויים להעיד על שלושה סוגים (תצוגות) של הפרעות קשב וריכוז:

  • תצוגה משולבת: אם במהלך ששת החודשים האחרונים הוצגו די תסמינים של שני הקריטריונים: חוסר תשומת לב והיפראקטיביות או אימפולסיביות.

  • תצוגה המעידה בעיקר על חוסר קשב: אם במהלך ששת החודשים האחרונים הוצגו בעיקר תסמינים של חוסר קשב, אבל לא של היפראקטיביות ואימפולסיביות.

כיוון שהתסמינים יכולים להשתנות לאורך זמן, גם התצוגה עשויה להשתנות עם הזמן.

אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים

הפרעות קשב וריכוז נמשכות לעתים קרובות עד לגיל הבגרות והלאה, ומטופלות על ידי קלינאי תקשורת למבוגרים. כדי לאבחן הפרעות אלה בקרב מתבגרים בני 17 ומעלה או מבוגרים, נדרשת נוכחות רק של 5 תסמינים במקום ששת התסמינים הנדרשים לאבחון ילדים צעירים יותר.

בגיל המבוגר, התסמינים עשויים להיראות שונים. למשל, ההיפראקטיביות אצל אדם מבוגר יכולה להופיע כחוסר שקט קיצוני, או שהם יתישו את הסובבים אותם עם הפעילות הבלתי פוסקת שהם מפגינים ללא הרף.

חשיבות האבחון המוקדם והטיפול

 

לפעמים, ילדים לא עוברים אבחון להפרעות קשב וריכוז ומן הסתם גם לא מקבלים טיפול, אם בגלל שההורים לא רצו להאמין שיש בעיה, בגלל שהמורים לא היו מודעים לנושאים מסוימים, או שהציונים שהשיגו הילדים עם הפרעת קשב וריכוז היו גבוהים מאוד, אז ההפרעה עצמה נזנחה ולא טופלה.

אבל, האמת היא שהפרעת קשב וריכוז היא הפרעה שגובה מחיר יקר מאוד בחיים של הפרט ובני משפחתו. גילוי והתערבות מוקדמים עשויים למנוע או לשפר את התפתחותה של ההפרעה ולהפחית את השפעתה לטווח הארוך. 

למרות זאת, יש אנשים עם הפרעות קשב וריכוז שמעולם לא אובחנו, אך חיו חיים מלאים בבעיות הקשורות ישירות לתסמינים אלה. 

היום, יש גם אפשרות לעבור אבחון מקוון (כמו בדיקת TOVA או בדיקת CPT), שמשמש כאבחון עזר שיוכל לסייע לכם לבדוק אם כן כדאי להמשיך בבדיקה על ידי אבחון רשמי ומקצועי, ולקבל טיפול שיסייע לילד או למבוגר באתגרים שמציבה בפניו הפרעת הקשב והריכוז.

הפרעת קשב וריכוז לא מאובחנת ולא מטופלת, עלולה ממש להרוס את החיים ולהשפיע גם על בני המשפחה הקרובה. ניתן להפחית בעיות אלה, הנגרמות כתוצאה מהפרעות קשב וריכוז, על ידי אבחנה מוקדמת ועל ידי טיפול מקצועי, מותאם אישית. 

למרות שיש אפשרויות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ללא ריטלין, יש משפחות שחוששות מטיפול בהפרעות קשב וריכוז לאורך זמן, בעיקר בגלל השימוש בריטלין.

 

רוצים להתייעץ עם קלינאי/ת תקשורת מהאיזור שלכם? השאירו פרטים לחזרה:

אולי יעניין אותך גם?

אבחון קלינאי תקשורת

אבחון קלינאי תקשורת קלינאי תקשורת מספקים אבחונים וטיפולים במקרים הקשורים להפרעות דיבור, שפה או תקשורת. מטרת הייעוץ והטיפול שמציע קלינאי התקשורת, היא להקל על תהליך

קראו עוד »

הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז לכולם קשה לפעמים לשבת בשקט, להתמקד במשהו או לשלוט בהתנהגות האימפולסיבית שלהם. אבל עבור חלק מהאנשים הקשיים הם עד כדי כך עקשניים

קראו עוד »

אוטיזם

אוטיזם עד לאחרונה דיברו המומחים על סוגים שונים של אוטיזם, כמו הפרעה אוטיסטית או תסמונת אספרגר, אולם היום, כל ההפרעות הללו נקראות ״הפרעות על ספקטרום

קראו עוד »